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Cuidado dental, accesorios para la vista y audífonos
Muchos de nuestros planes Medicare Advantage incluyen beneficios dentales, de anteojos y auditivos. Compare nuestros planes y encuentre la mejor cobertura para usted.
Obtenga más información sobre estos beneficios
Existe una cobertura dental, de accesorios para la vista y audífonos que puede ofrecerse a través de un beneficio de la red o como un beneficio de reembolso directo al miembro. Puede encontrar información específica sobre el plan en la Evidencia de cobertura (EOC).
Planes de la red
Estos planes requieren que consulte a un proveedor dentro de la red. Es posible que tenga una red para los beneficios médicos y otra red para los servicios dentales, de audición y de accesorios para la vista. La EOC puede ayudarlo a encontrar la red adecuada para su plan.
Reembolso directo para miembros (DMR)
Un beneficio de reembolso directo al miembro es un monto permitido anual para consultar a cualquier proveedor con licencia en los EE. UU. Los miembros pagan de su bolsillo y luego presentan una forma para obtener un reembolso, siempre que no supere el monto permitido del plan.
Beneficios dentales
Los planes que ofrecen beneficios a través de una red cubren cuidado preventivo como exámenes orales, limpiezas y radiografías*. Algunos planes incluyen servicios integrales como empastes y extracciones. Puede encontrar información específica sobre beneficios en la Evidencia de cobertura.
Los planes que ofrecen beneficios de DMR cubren la mayoría de los procedimientos dentales, incluidos el cuidado preventivo y los servicios integrales. Los miembros pagarán de su bolsillo en el momento en que reciben el cuidado y luego nos envían información como un recibo y una forma de reembolso para recibir un reembolso hasta la cantidad permitida del plan.
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Red |
DMR |
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|---|---|---|
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Tiene una red dental separada para usar** |
Le permite ver a cualquier proveedor dental*** |
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Cómo funciona |
Los proveedores de la red acuerdan facturarnos directamente |
El miembro paga por adelantado y presenta la información para obtener un reembolso |
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Exámenes orales |
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Limpiezas de rutina |
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Radiografías |
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Rellenos |
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Extracciones |
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Blanqueamiento dental |
† |
† |
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Red |
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Tiene una red dental separada para usar** |
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Cómo funciona |
Los proveedores de la red acuerdan facturarnos directamente |
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Exámenes orales |
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Limpiezas de rutina |
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Radiografías |
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Rellenos |
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Extracciones |
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Blanqueamiento dental |
† |
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DMR |
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Le permite ver a cualquier proveedor dental*** |
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Cómo funciona |
El miembro paga por adelantado y presenta la información para obtener un reembolso |
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Exámenes orales |
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Limpiezas de rutina |
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Radiografías |
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Rellenos |
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Extracciones |
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Blanqueamiento dental |
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*La frecuencia de cobertura de estos servicios puede variar según el plan.
**Algunos miembros de HMO-POS y PPO también pueden consultar a dentistas que no forman parte de la red. Los miembros de estos planes que eligen un proveedor que no está en la red PPO de Aetna Dental® pueden tener costos más altos. Si un proveedor que no está en nuestra red no está dispuesto a facturarnos directamente, es posible que los miembros tengan que pagar por adelantado y enviar una solicitud de reembolso.
***Debe ser un proveedor con licencia en los EE. UU.
†Generalmente, los servicios cosméticos (como el blanqueamiento de dientes) no están cubiertos.
Beneficios de accesorios para la vista
Los planes que ofrecen beneficios de anteojos a través de una red cubren un examen de la vista de rutina anual. Y una asignación anual que se puede utilizar para comprar anteojos recetados.
Los planes que ofrecen beneficios de DMR cubren un examen de la vista de rutina anual y brindan una asignación anual para comprar anteojos recetados. Los miembros pagarán de su bolsillo cuando reciban cuidado. Luego, nos envían información como un recibo y una forma de reembolso para recibir un reembolso hasta la asignación del plan.
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Red |
DMR |
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|---|---|---|
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Seleccione un proveedor de la vista de una red ** |
Cualquier proveedor de la vista * |
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Cómo funciona |
Los proveedores de la red acuerdan facturarnos directamente |
El miembro paga por adelantado y envía información para obtener un reembolso *** |
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Examen de la vista de rutina |
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Cobertura de accesorios para la vista (anteojos o lentes de contacto). |
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Red |
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Seleccione un proveedor de la vista de una red ** |
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Cómo funciona |
Los proveedores de la red acuerdan facturarnos directamente |
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Examen de la vista de rutina |
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Cobertura de accesorios para la vista (anteojos o lentes de contacto). |
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DMR |
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Cualquier proveedor de la vista * |
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Cómo funciona |
El miembro paga por adelantado y envía información para obtener un reembolso *** |
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Examen de la vista de rutina |
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Cobertura de accesorios para la vista (anteojos o lentes de contacto). |
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*Debe ser un proveedor con licencia en los EE. UU.
**Algunos miembros de PPO también pueden consultar a proveedores de servicios oftalmológicos que no forman parte de la red, pero que pueden tener costos más altos.
***Visite AetnaMedicareVision.com, donde encontrará una lista de proveedores que no le exigen solicitar el reembolso de los gastos en accesorios para la vista. Si va a uno de estos proveedores, no es necesario que presente una forma de reclamo ni un recibo a fin de obtener el reembolso de los gastos en accesorios para la vista. El proveedor mismo aplica el beneficio en accesorios para la vista, hasta el límite de cobertura anual del plan, y nos presenta el reclamo.
Beneficios de la audición
La mayoría de nuestros planes incluyen cobertura para audífonos a través de un proveedor de la red. Nos asociamos con NationsHearing para brindar exámenes de audición y beneficios de audífonos. Los beneficios de audición generalmente incluyen un examen de audición de rutina anual y una adaptación de audífonos cubiertos al 100 por ciento. La mayoría de los planes también incluyen cobertura para la compra de audífonos.
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Red |
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Cualquier proveedor de NationsHearing |
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Cómo funciona |
Póngase en contacto con NationsHearing para programar su cita |
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Examen de audición de rutina |
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Cobertura de audífonos |
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Adaptación de audífonos |
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Red |
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¿Quién puede brindarle cuidado? |
Cualquier proveedor de NationsHearing |
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Cómo funciona |
Póngase en contacto con NationsHearing para programar su cita |
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Examen de audición de rutina |
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Cobertura de audífonos |
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Adaptación de audífonos |
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