Lo que necesita saber sobre la inscripción anual

La inscripción anual es su oportunidad para elegir otro seguro de salud, con otros beneficios. Podría parecerle tentador no averiguar qué opciones tiene y quedarse con el seguro que ya tiene, para ahorrarse tiempo y energía. Pero no haga eso. Déjeme explicar por qué.

“Los beneficios cambian de un año a otro, y también cambian sus necesidades y objetivos de salud personales”, afirma Ashley Shearer, directora de Operaciones y Relaciones Comerciales de la Oficina del Programa Nacional de Planes D‑SNP en Pensilvania.

Aun así, hay muchísima información para leer y considerar. Queremos simplificarle todo eso. Aquí incluimos las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes sobre cómo inscribirse en un plan D‑SNP de Aetna.

¿Qué es la inscripción anual?

La inscripción anual es el momento del año en el que puede inscribirse en otro plan. En el caso de los planes de Medicare (incluidos los D‑SNP de Aetna), la inscripción anual empieza el 15 de octubre y termina el 7 de diciembre. Si modifica su cobertura, el cambio entrará en vigor el 1.º de enero.

¿Qué nivel de cobertura tengo en este momento?

¡Excelente pregunta! La respuesta no es la misma para todos los miembros. “Si usted es miembro de un plan D‑SNP de Aetna, recibió un Resumen de beneficios cuando se inscribió en el plan por primera vez. En ese documento se responden preguntas frecuentes sobre la cobertura y los costos”, explica Shearer. Estas son algunas de ellas:

• ¿Hay que pagar un deducible anual?
• ¿Cuál es el valor del copago?
• ¿Cuál es el monto permitido para productos sin receta o para servicios dentales?

También puede encontrar esta información en el sitio web para miembros de planes D‑SNP de Aetna: AetnaMedicare.com/MyDSNP. Si aún no encuentra las respuestas que necesita, Shearer recomienda comunicarse con el equipo de Servicios al Cliente.

¿Cómo averiguo qué cambios habrá en el plan el próximo año?

“Los miembros de los planes D‑SNP de Aetna reciben por correo a fines de septiembre una Notificación anual de cambios (ANOC)”, explica Shearer. Allí se describen los cambios en los costos y la cobertura del plan para el próximo año.

“Todos los años modificamos los beneficios que ofrecemos”, afirma Shearer. Así que lea detenidamente la ANOC para estar tranquilo de que las modificaciones le vienen bien.

¿Puedo consultar a mi médico de cuidado primario solo con mi plan anterior o puedo consultarlo con el plan en el que me quiero inscribir?

“Esta es una pregunta muy importante que muchas veces no se tiene en cuenta”, afirma Michelle Ingvalson, Gerente de Pólizas y Requisitos para Medicaid de la Oficina del Programa Nacional de Planes D‑SNP. Ingvalson recomienda consultar a un agente de ventas autorizado por Aetna. Pero si olvida hacerlo, no se preocupe.

“Justo después de que se inscriba en el nuevo plan, lo llamaremos para darle la bienvenida. Puede confirmar en ese momento si los servicios de los médicos que consulta y los medicamentos con receta que toma tienen cobertura del nuevo plan; también puede comprobar que entiende todo lo que se le ofrece”, afirma Ingvalson. Si no tienen cobertura, el agente de Aetna podría ayudarlo a buscar otro médico, anular su solicitud de inscripción o ayudarlo a encontrar otro plan con el que pueda consultar a sus médicos.

Ingvalson afirma: “Nunca está de más reunirse con un agente de ventas de Aetna antes de inscribirse en un plan”. Juntos pueden repasar su lista de médicos y los medicamentos con receta que toma para asegurarse de que todos forman parte de la red de su nuevo plan. No olvide llevar con usted alguna identificación con foto (por ejemplo, la licencia de conducir) y la tarjeta de Medicare Original. Eso ayudará a acelerar el proceso. Si tiene una tarjeta de Medicaid, llévela también.

¿Qué sucede si más adelante me doy cuenta de que no me gusta mi plan? ¿Puedo cambiarme?

La mayoría de las veces, sí. Según Ingvalson, casi todos los miembros de los planes D‑SNP de Aetna reúnen los requisitos para el beneficio Extra Help de Medicare. Eso les permite modificar su cobertura actual una vez durante cada período de inscripción especial:

• De enero a marzo.
• De abril a junio.
• De julio a septiembre.

Si modifica su cobertura, el cambio entrará en vigor el primer día del próximo mes. Si quiere volver a modificar su cobertura, tendrá que esperar al siguiente período de inscripción especial.

Y, si quiere modificar su cobertura entre octubre y diciembre, recuerde que todos los miembros de Medicare tienen la posibilidad de modificar su cobertura actual durante el período de inscripción anual: desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.

¿Y si no quiero cambiar de plan?

Entonces no tiene que hacer nada*. “Muchos de nuestros miembros conservan el plan D‑SNP de Aetna Medicare. Están muy conformes con él”, expresa Shearer. “Algo que atrae mucho a nuestros miembros es que cuentan con un equipo de cuidado especializado que les brinda apoyo. Los ayudan a conectarse con servicios de salud y programas comunitarios, hasta les programan traslados”.

* Por lo general, el plan se renueva automáticamente el 1.º de enero. Si no se renueva en esa fecha, recibirá un aviso del plan al respecto.