Cómo elegir un plan de Medicare

Con Medicare Original, puede consultar a cualquier médico que acepte Medicare. En general, con los planes de una organización para el mantenimiento de la salud (HMO), se requiere el uso de su red de médicos. Y en algunos, se requiere una remisión de un proveedor de cuidado primario (PCP) para consultar a un especialista. Con los planes de una organización de proveedores preferidos (PPO), puede recibir cuidado fuera de la red, pero ir a médicos de la red en general cuesta menos.
 

Los costos de consultar a un médico pueden variar según cómo obtiene Medicare. En general, con Medicare Original se cobra un porcentaje de los costos (denominado “coseguro”). Los planes Medicare Advantage suelen tener un monto fijo para cada visita al médico (denominado “copago”), pero también pueden tener una estructura de coseguro. Con los planes Medicare Advantage, también se limita lo que usted paga por el cuidado médico cada año. Medicare Original no tiene un límite.

Con un plan HMO, a menos que sea una emergencia, por lo general debe consultar a un médico que sea parte de la red del plan. Es posible que pueda seguir viendo a su proveedor específico (asegúrese de verificar si su proveedor sea parte de la red del plan).

Con el plan PPO, se puede ver a un proveedor fuera de la red, pero en general es más costoso.

Incluso si usted no toma medicamentos con receta, se le recomienda especialmente que reciba la cobertura de la Parte D. La Parte D actúa como protección para el caso en que necesite medicamentos con receta, y es posible que aquellas personas que no reciban la cobertura de la Parte D cuando comiencen a cumplir con los requisitos paguen una multa de por vida. 

Cada plan de Medicare tiene su propia lista de medicamentos cubiertos (Formulario). Es importante que verifique la lista para asegurarse de que el medicamento que toma tenga cobertura.

Cada plan de Medicare tiene una red de farmacias entre las que debe elegir. Sin embargo, es importante conocer las farmacias en las que puede obtener sus medicamentos. Algunos planes tienen farmacias preferidas que ofrecen un mayor ahorro que otras.

Si usted tiene un plan Medicare Advantage, puede reducir sus costos si:

• Consulta a los médicos que pertenecen a la red del plan.
• Considera un plan que ofrezca un copago (monto fijo) frente a un coseguro (porcentaje).
• Toma medicamentos de un nivel inferior.
• Averigua si su plan tiene un deducible para medicamentos con receta o servicios médicos.

Por último, recuerde que con un plan Medicare Advantage se establece un límite en lo que paga de cuidado médico cada año, mientras que con Medicare Original no se establece.

Si todavía no está seguro de qué plan es adecuado para usted, visite nuestras páginas con la Explicación de Medicare para explorar la cobertura de Medicare en más detalle.