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Análisis de Medicare: lo que necesita saber sobre los períodos de inscripción de Medicare (y cuándo puede cambiar de plan)

Christina Joseph Por Christina Joseph

 Usted señala todas las fechas importantes de su vida en el calendario: el cumpleaños de un nieto, su aniversario de bodas, las vacaciones de verano e incluso las citas con el médico. Pero también hay otros momentos críticos que querrá asegurarse de recordar, como cuando se inscribe en un plan de Medicare.

El plazo para inscribirse en un plan de Medicare se llama "período de inscripción".

Usted tiene un período de siete meses alrededor del mes en el que cumple 65 años para inscribirse por primera vez en un plan de Medicare.

Si no se inscribe en el momento adecuado, es posible que su cobertura se demore o que deba pagar multas más adelante. Y eso puede terminar costándole más.

Estos son los períodos de inscripción claves que debe conocer:

1.     Período de inscripción inicial

¡Felicitaciones, cumple 65 años! Ahora puede inscribirse en un plan de Medicare. Durante este tiempo, usted tiene un período de siete meses (los tres meses antes de cumplir los 65 años, el mes en que cumple años y los tres meses después de cumplir 65 años). Durante este período, puede hacer lo siguiente:

  • Inscríbase en Medicare (Partes A y B). Contáctese con el Seguro Social para obtener más información.
  • Inscríbase en un plan independiente de medicamentos con receta de Medicare (Parte D).
  • Inscríbase en un plan Medicare Advantage (Parte C).

Si no se inscribe en Medicare Partes A y B o Parte D cuando sea elegible por primera vez, es posible que deba pagar multas en forma de primas más altas. Leer más sobre cómo evitar las multas

Consulte en nuestro cuadro las fechas de inicio de cobertura cuando se inscribe por primera vez.

Consejo: Si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social cuando cumple los 65 años, se lo inscribirá automáticamente en Original Medicare (Partes A y B).

Obtenga más información aquí sobre las diferentes partes de Medicare.

Inscripción inicial en Medicare
Infografía móvil del análisis del período de inscripción inicial de Medicare

2.     Período de inscripción abierta para el plan de seguro suplementario de Medicare

Si desea suplementar su cobertura de Original Medicare para recibir ayuda con los costos adicionales, el mejor momento para adquirir un plan de seguro suplementario de Medicare es durante el período de inscripción de seis meses que comienza el primer día del mes en el que cumple 65 años, siempre y cuando se haya inscrito en Medicare Parte B.

Si no se inscribe en un plan de seguro suplementario de Medicare durante el período de inscripción abierta, es posible que no pueda adquirir un plan de seguro suplementario de Medicare. A menos que tenga un derecho de emisión garantizada, es posible que deba responder preguntas médicas para reunir los requisitos para la cobertura.

Puede encontrar información aquí sobre los planes de seguro suplementario de Medicare y cómo pueden ayudarlo a cubrir los períodos sin cobertura de Original Medicare.

Período de inscripción abierta del plan de seguro suplementario de Medicare
Infografía móvil del análisis del período del plan de seguro suplementario de inscripción de Medicare

3.     Período de inscripción general

También puede inscribirse en la Parte A o la Parte B entre el 1.° de enero y el 31 de marzo de cada año si se cumplen ambas condiciones:

  • No se inscribió cuando era elegible por primera vez.
  • Usted no es elegible para un período de inscripción especial (consulte a continuación).

Su cobertura comenzará el 1.° de julio. Puede estar sujeto a multas.

4.     Período de inscripción anual 

Cualquier persona puede hacer cambios en su cobertura e inscribirse en un plan de Medicare todos los años, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.

  • Si tiene cobertura de Original Medicare, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage, o viceversa.
  • Puede cambiarse de un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos a uno sin cobertura, o viceversa.
  • Puede inscribirse en un plan de medicamentos con receta de Medicare o darse de baja de este.
  • También puede actualizar su cobertura si se cambia a un nuevo plan de su compañía de seguros actual o si se cambia a una nueva compañía de seguros.

Si decide hacer un cambio durante el período de inscripción anual, su nueva cobertura no comenzará hasta el 1.° de enero.

Para obtener más información sobre sus opciones de cobertura, consulte el cuadro de comparación de coberturas aquí.

Consejo: Si está conforme con su cobertura actual, no está obligado a realizar ningún cambio. En la mayoría de los casos, su plan de Medicare actual se renovará automáticamente el 1.° de enero.

5.     Período de inscripción abierta de Medicare Advantage

Este período abarca desde el 1.° de enero hasta el 31 de marzo anualmente. Les permite a los individuos inscritos en un plan Medicare Advantage realizar una única elección para cambiarse a otro plan Medicare Advantage o a Original Medicare.

En cualquier caso, su nueva cobertura comenzará el primer día del mes posterior al mes en que realiza el cambio.

Consejo: Si regresa a Medicare Original, también puede agregar un plan de seguro suplementario de Medicare. Sin embargo, a menos que todavía se encuentre dentro del período de inscripción del plan de seguro suplementario de Medicare de seis meses, las compañías de seguros ya no están obligadas a aceptar su solicitud del plan de seguro suplementario de Medicare. Obtenga más información sobre las excepciones para los planes Medicare Advantage.

Los planes Medicare Advantage solamente se pueden adquirir en compañías de seguros privadas, como Aetna. Los planes Medicare Advantage también pueden incluir una cobertura de medicamentos con receta. Conozca más sobre Medicare Advantage aquí.

Períodos de inscripción de Medicare
Infografía móvil del análisis de las fechas de inscripción de Medicare

6.     Período de inscripción especial

En situaciones como las que se describen a continuación, usted podrá inscribirse en un plan Medicare Advantage o de medicamentos con receta, darse de baja de dicho plan o cambiar a este fuera de los períodos de inscripción básicos.

Se muda de su área de servicio del plan

  • Si le informa a su plan antes de mudarse: Puede cambiar al inicio del mes anterior a mudarse y dos meses después de mudarse.
  • Si le informa a su plan después de mudarse: Puede cambiarse desde el momento en que notifica a su plan, hasta los dos meses posteriores.

Pérdida de su atención de salud actual o de la cobertura de medicamentos con receta

Por ejemplo, puede perder su cobertura actual si deja su trabajo. Tiene dos meses después de que pierde su cobertura para inscribirse en un nuevo plan. Su cobertura comenzará el primer día del mes después de que se inscribe.

Reunir los requisitos para recibir asistencia financiera con los costos de Medicare

Puede inscribirse una vez por trimestre calendario durante los primeros nueve meses del año. Su cobertura comenzará el primer día del mes después de cumplir con los requisitos o de solicitar inscribirse en un nuevo plan. Obtenga más información sobre cómo reunir los requisitos para la asistencia financiera.

También puede cambiarse a un plan Medicare Advantage de 5 estrellas o a un plan de medicamentos con receta de Medicare de 5 estrellas una vez al año, desde el 8 de diciembre hasta el 30 de noviembre del próximo año.

Las calificaciones con estrellas de Medicare es un sistema de calificación independiente que les permite a los consumidores evaluar el desempeño del plan según una serie de factores. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) crearon estas calificaciones con estrellas para los consumidores.

Las compañías de seguros de salud se esfuerzan por asegurarse de que sus planes de Medicare sean de alta calidad y lleguen al menos a las cuatro estrellas en sus calificaciones. Obtenga más información sobre las calificaciones con estrellas de Medicare.

Una vez que haya elegido el período de inscripción que se ajuste a su situación, puede inscribirse en un plan que sea adecuado para usted. Siga leyendo para ver la lista de control de los aspectos que necesita conocer para continuar.

Lista de control para la inscripción en Medicare
Infografía móvil del análisis de la lista de control de inscripción de Medicare

Averigüe lo que sucede después de inscribirse.

 

Sobre el autor

Christina Joseph Robinson es editora y escritora veterana de Nueva Jersey a quien todavía le encanta leer el periódico a la antigua. Tiene dos hijas a las que intenta inculcarles la importancia de comer frutas y verduras y, de este modo, lograr un equilibrio con todas las golosinas que les compra la abuela. El objetivo de salud de Christina es reanudar su rutina de ejercicios después de haberla abandonado por lesiones.