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Cómo Medicare Advantage puede brindarle cuidado de salud cuando está de viaje

Retrato en colores de Mark Pabst Por Mark Pabst

¿Considera que viajar es una parte esencial de estar jubilado? Si es así, tendrá que planificar un poco. Esto incluye asegurarse de tener la cobertura adecuada de Medicare. Por suerte, hay muchos planes diferentes de Medicare para tener en cuenta que podrían ofrecerle cobertura cuando viaje.

Ya sea que se esté preparando para un mes en Francia, un invierno en Florida o un fin de semana lejos de casa, puede tener la tranquilidad de saber que cuenta con la cobertura de salud adecuada para su viaje.    

Explorar los Estados Unidos

Medicare puede proporcionar una excelente cobertura de salud durante sus viajes en los Estados Unidos. Medicare Original, como muchas personas llaman a la combinación de Medicare Parte A y Medicare Parte B, es muy aceptado por los proveedores de cuidado de salud en todo el país. Solo tiene que confirmar, antes de recibir el cuidado médico, que el proveedor al que acude acepta Medicare. 

“Los planes Medicare Advantage pueden ser una excelente opción para los viajeros que quieren cobertura mientras están de viaje. Pero los miembros deben consultar en sus planes qué se cubre cuando están lejos de casa”.

Los planes Medicare Advantage (MA) también pueden ser una buena manera de obtener cobertura de salud durante un viaje. El plan MA difiere de Medicare Original en algunos aspectos importantes. Los planes MA se venden por medio de compañías privadas, y muchos ofrecen beneficios no incluidos en Medicare Original, como cobertura dental, de la vista y de la audición. Los planes MA también incluyen una red de proveedores. En los planes de organización para el mantenimiento de la salud (HMO), por lo común hay que ir a proveedores de cuidado de salud de la red para que se cubra el servicio. Los miembros de planes de organización de proveedores preferidos (PPO) cuentan con cobertura cuando consultan con proveedores que están fuera de la red de su plan, aunque por lo general pagan más.

Por fortuna, hay planes MA que tienen redes con médicos de muchas partes del país. Esto significa que, si escoge el plan MA adecuado, podrá encontrar un proveedor de cuidado de salud en la red del plan en muchos de los lugares a los que viaja en los Estados Unidos. De hecho, ofrecemos una serie de planes MA con cobertura para viajes. 

Comparación de las coberturas cuando está lejos de casa

Comparación de las cobertura cuando está lejos de casa 

 

 

 

 

 

 

 

Medicare Original

 

 

 

 

Planes de HMO o de PPO de Aetna Prime

 

 

 

 

Aetna HMO con Travel Advantage

 

 

 

 

Aetna PPO con Explorer 

 

 

 

 

Las visitas a la sala de emergencias y el cuidado de urgencia están cubiertos dentro de los EE. UU.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las visitas a la sala de emergencias y el cuidado de urgencia están cubiertos fuera de los EE. UU.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las farmacias de la red están disponibles en todo EE. UU.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Los proveedores de la red están disponibles en todo EE. UU. 

 

 

 

 

Sí (si el proveedor acepta Medicare Original).

 

 

 

 

No

 

 

 

 

Sí (si el proveedor pertenece a la red).

 

 

 

 

Sí (si el proveedor pertenece a la red).

 

 

 

 

Se requiere remisión del PCP.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

Varía según el plan.

 

 

 

 

 

 

 

 

No

 

 

 

 

Se entrega la historia clínica del paciente a los médicos de la red cuando está de viaje.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

No

 

 

 

 

No.

 

 

 

 

Sí (cuando el miembro del plan solicita los registros médicos). 

 

 

 

Comparación de las coberturas cuando está lejos de casa

Comparación de las cobertura cuando está lejos de casa 

 

 

 

 

 

 

 

Medicare Original

 

 

 

 

Planes de HMO o de PPO de Aetna Prime

 

 

 

 

Aetna HMO con Travel Advantage

 

 

 

 

Aetna PPO con Explorer 

 

 

 

 

Las visitas a la sala de emergencias y el cuidado de urgencia están cubiertos dentro de los EE. UU.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las visitas a la sala de emergencias y el cuidado de urgencia están cubiertos fuera de los EE. UU.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las farmacias de la red están disponibles en todo EE. UU.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Los proveedores de la red están disponibles en todo EE. UU. 

 

 

 

 

Sí (si el proveedor acepta Medicare Original).

 

 

 

 

No

 

 

 

 

Sí (si el proveedor pertenece a la red).

 

 

 

 

Sí (si el proveedor pertenece a la red).

 

 

 

 

Se requiere remisión del PCP.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

Varía según el plan.

 

 

 

 

 

 

 

 

No

 

 

 

 

Se entrega la historia clínica del paciente a los médicos de la red cuando está de viaje.

 

 

 

 

No

 

 

 

 

No

 

 

 

 

No.

 

 

 

 

Sí (cuando el miembro del plan solicita los registros médicos). 

 

 

Sin embargo, para estar muy seguro del nivel de cobertura que recibirá mientras esté de viaje, es importante verificarlo con el plan antes de irse.

Un hogar lejos de casa

¿Viajar significa pasar un largo tiempo en su segunda casa, con la familia o en un alquiler vacacional a largo plazo? Durante estas estancias más prolongadas, es posible que deba examinar su cobertura de MA con más atención. 

Medicare Advantage es un programa nacional, pero los planes MA se ofrecen a las personas en función de sus códigos postales. Eso significa que solo cumple con los requisitos para permanecer en un plan MA particular si se encuentra en un lugar con un código postal donde se ofrece ese plan. De hecho, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que los miembros se den de baja del plan MA si viven fuera del área de servicio del plan durante más de seis meses. 

Sin embargo, hay planes MA diseñados para permitirle permanecer en su plan, incluso si pasa mucho tiempo fuera del área de servicio. Aetna ofrece planes MA con un programa de viajes para visitantes. Este programa le permite permanecer en su plan por seis meses adicionales además de lo que permiten las reglas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) cuando vive fuera del área de servicio del plan. 

Plan Medicare Advantage HMO

Cómo asegurarse de que su plan Medicare Advantage de HMO viaje con usted

Monique C. tiene un plan Medicare Advantage de HMO de Aetna que incluye Travel Advantage. Con Travel Advantage, Monique puede permanecer en el plan durante seis meses adicionales si se encuentra fuera del área de servicio. También le ofrece una red con proveedores de varios estados. Vive en Florida, pero tiene previsto pasar tres meses en Nueva York para visitar a sus nietos. Estos son algunos de los pasos que debe seguir para disfrutar de su cobertura cuando está lejos de casa. 

Antes de irse de Florida, debe hacer lo siguiente:

  • Confirmar que haya un proveedor de cuidado primario (PCP) en Nueva York que pertenezca a la red de su plan y acepte nuevos pacientes.
  • Encontrar un hospital cerca de donde se alojará en Nueva York que pertenezca a la red de su plan.
  • Encontrar una farmacia preferida en Nueva York cerca de donde va a hospedarse. 
  • Lleve una copia impresa o digital de los registros médicos importantes.

Cuando llegue a Nueva York, debe hacer lo siguiente:

  • Cambiar su PCP por un médico local que pertenezca a la red del plan.
  • Llevar sus registros médicos a la visita con el PCP local.
  • Asegurarse de que los otros proveedores a los que el PCP local la remita pertenezcan a la red.
Plan Medicare Advantage HMO

Cómo asegurarse de que su plan Medicare Advantage de HMO viaje con usted

Monique C. tiene un plan Medicare Advantage de HMO de Aetna que incluye Travel Advantage. Con Travel Advantage, Monique puede permanecer en el plan durante seis meses adicionales si se encuentra fuera del área de servicio. También le ofrece una red con proveedores de varios estados. Vive en Florida, pero tiene previsto pasar tres meses en Nueva York para visitar a sus nietos. Estos son algunos de los pasos que debe seguir para disfrutar de su cobertura cuando está lejos de casa. 

Antes de irse de Florida, debe hacer lo siguiente:

  • Confirmar que haya un proveedor de cuidado primario (PCP) en Nueva York que pertenezca a la red de su plan y acepte nuevos pacientes.
  • Encontrar un hospital cerca de donde se alojará en Nueva York que pertenezca a la red de su plan.
  • Encontrar una farmacia preferida en Nueva York cerca de donde va a hospedarse. 
  • Lleve una copia impresa o digital de los registros médicos importantes.

Cuando llegue a Nueva York, debe hacer lo siguiente:

  • Cambiar su PCP por un médico local que pertenezca a la red del plan.
  • Llevar sus registros médicos a la visita con el PCP local.
  • Asegurarse de que los otros proveedores a los que el PCP local la remita pertenezcan a la red.

Con cualquier plan MA que elija, es importante recordar que debe seguir las reglas del plan mientras disfruta de una estancia prolongada lejos de casa. Por ejemplo, si el plan requiere que el PCP lo remita a un especialista para recibir cuidado especializado, debe seleccionar un nuevo PCP cerca de su segunda residencia. De lo contrario, podría tener dificultades para que lo remitan a un especialista cuando lo necesite.  

Viajes al extranjero

¿Planea viajar fuera de los Estados Unidos? Debe tener en cuenta que la cobertura de Medicare puede ser muy diferente cuando está en el extranjero. Por ejemplo, Medicare Original en general no cubre ningún tipo de cuidado de salud mientras viaja fuera de los Estados Unidos, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los EE. UU., Guam, Samoa Americana y las Islas Marianas del Norte. Existen algunas excepciones. Por ejemplo, en casos especiales Medicare puede pagar los servicios que recibe a bordo de un barco dentro de las aguas territoriales cercanas al territorio de los EE. UU. Pero en su mayor parte, no tiene cobertura para ningún cuidado de salud que reciba en el extranjero con Medicare Original, tampoco para el cuidado de emergencia. 

Comparación de la cobertura internacional

Comparación de la cobertura internacional

Medicare Original

Lo que debe saber

  • Ofrece cobertura para que se atienda con cualquier médico que acepte Medicare Original dentro de los EE. UU.
  • Por lo general, NO ofrece cuidado fuera de los EE. UU.

Medicare Advantage

Lo que debe saber

  • Ofrece cobertura para que se atienda con cualquier médico de la red del plan Medicare Advantage.
  • Ofrece cobertura para cuidado de emergencia y de urgencia fuera de los EE. UU.
  • Por lo general, NO cubre procedimientos de seguimiento después de recibir cuidado de emergencia o de urgencia mientras se encuentra en el extranjero.

Antes de viajar fuera de los EE. UU., hable con el proveedor de su plan o el agente de seguros para obtener más información sobre la cobertura cuando está de viaje.

Comparación de la cobertura internacional

Comparación de la cobertura internacional

Medicare Original

Lo que debe saber

  • Ofrece cobertura para que se atienda con cualquier médico que acepte Medicare Original dentro de los EE. UU.
  • Por lo general, NO ofrece cuidado fuera de los EE. UU.

Medicare Advantage

Lo que debe saber

  • Ofrece cobertura para que se atienda con cualquier médico de la red del plan Medicare Advantage.
  • Ofrece cobertura para cuidado de emergencia y de urgencia fuera de los EE. UU.
  • Por lo general, NO cubre procedimientos de seguimiento después de recibir cuidado de emergencia o de urgencia mientras se encuentra en el extranjero.

Antes de viajar fuera de los EE. UU., hable con el proveedor de su plan o el agente de seguros para obtener más información sobre la cobertura cuando está de viaje.

Hay planes Medicare Advantage que ofrecen formas de cobertura para los servicios de cuidado de emergencia y de urgencia durante los viajes al extranjero. Sin embargo, la cobertura y las reglas varían. Por eso, es importante consultar con el administrador del plan o el agente de seguros antes de viajar para saber cómo es la cobertura en el extranjero. 

Lleve sus medicamentos con receta.

Conseguir sus recetas mientras está de viaje es fundamental para conservar la salud. Por eso, ciertos planes MA cuentan con una red nacional de farmacias; esto le permite recoger los medicamentos con receta en todo Estados Unidos. 

Tener una red de farmacias preferida con alcance nacional puede ahorrarle tiempo y dinero cuando obtenga medicamentos con receta lejos de casa. 

Póngase en marcha

¿Sueña con viajar una vez que se jubile? Convertir ese sueño en realidad depende en gran medida de elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades de salud mientras esté de viaje. Un plan MA puede ser la opción adecuada de cobertura, porque obtiene beneficios adicionales y ventajas relacionadas con los viajes. Sin embargo, tiene que investigar para poder elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades. Después de todo, el plan adecuado es uno de los elementos más importantes que puede llevar en sus aventuras. 

 Aetna Medicare es un plan de HMO o de PPO que tiene contrato con Medicare. Nuestros planes para necesidades especiales también tienen contrato con los programas estatales de Medicaid. La posibilidad de inscribirse en nuestros planes depende de la renovación del contrato.Los proveedores fuera de la red o sin contrato no tienen la obligación de atender a los miembros de Aetna, excepto en situaciones de emergencia. Llame al número de Servicios al Cliente o consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información, incluso el costo compartido que corresponde a los servicios fuera de la red. El formulario y la red de proveedores o farmacias pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario.Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio.

Sobre el autor

Mark Pabst ha trabajado como escritor e investigador en el campo del cuidado de salud durante casi dos décadas. Cuando no escribe sobre salud, trata de mantenerse saludable haciendo actividades, como caminar, escalar y remar en los rincones más remotos de su estado natal, California. Sin embargo, a pesar de que se esfuerza al máximo, aún tiene algunos hábitos no saludables que no puede dejar, sobre todo una debilidad por las rosquillas con jalea.

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