Complete el formulario a continuación. Asegúrese de contar con su tarjeta de identificación de miembro porque la necesitará para realizar su pedido. Todos los campos marcados con un asterisco (*) son obligatorios.
Entre el ID de miembro de Aetna que está en su tarjeta. Su número de identificación contendrá 8 o 12 caracteres. Si su número de identificación tiene las cartas, por favor escribe todas las letras todas las capitales. No hay asteriscos (*).
