Para enviar un reclamo de reembolso, descargue los formularios de más abajo, complételos y envíelos. En cada formulario, encontrará instrucciones para el envío y cuándo puede esperar recibir un reembolso.
Formulario de reclamo de medicamentos con receta
Formulario de reclamo de medicamentos con receta (español)
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas
¿No tiene impresora? No hay problema. Aquí le informamos qué enviarnos para obtener el reembolso.
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (inglés)
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (español)
Para solicitar cobertura para un servicio o un medicamento con receta, debe seguir algunos pasos. Por ejemplo, el proceso para solicitar una decisión de cobertura para servicios médicos puede ser diferente del proceso para obtener medicamentos con receta. Hemos creado una infraestructura para ayudarlo a encontrar el proceso adecuado para su solicitud.
Una apelación es una manera formal de solicitar que revisemos y modifiquemos una decisión que tomamos sobre la cobertura. El proceso de apelaciones puede ser diferente según el tipo de servicio médico está tratando de apelar. Puede obtener más información acerca de cómo apelar una decisión de cobertura médica o de medicamentos con receta en nuestro centro de apelaciones y quejas formales.
El programa Ayuda Adicional de Medicare es para aquellas personas con ingresos y recursos limitados. Dicho programa puede ayudarlo a pagar sus medicamentos con receta si reúne los requisitos.
Si se muda a una nueva dirección o tiene un nuevo número de teléfono, infórmenoslo de inmediato. Llame a Servicios al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación. Según a dónde se mude, es posible que deba inscribirse en otro plan.
Si obtiene cobertura de Medicare a través de un plan de empleador, sindicato o para jubilados, es posible que necesite comunicarse con el administrador de beneficios para actualizar su dirección o número de teléfono.
Si necesita una tarjeta de identificación nueva, un duplicado o una adicional, puede ver e imprimir una a través del sitio web seguro para miembros. La tarjeta digital o impresa es idéntica a la tarjeta de identificación de plástico. Si no puede iniciar sesión o no tiene una cuenta, llame a Servicios al Cliente para ingresar al sitio o reemplazar una tarjeta perdida.
Puede inscribirse en un nuevo plan de Aetna Medicare. Para evitar un lapso en su cobertura, inscríbase antes del 31 de diciembre de 2019.*
A partir del 15 de octubre, puede inscribirse en su nuevo plan de Aetna de alguna de las siguientes maneras:
Si tiene alguna pregunta sobre la terminación de la cobertura, su discontinuidad, los beneficios u otra información de Medicare, llame a Servicios al Cliente al 1-833-254-7659 (TTY: 711).
* Esto puede no aplicarse a los miembros que reciben Ayuda Adicional.
Existen dos períodos importantes cuando puede cambiar o abandonar su plan Medicare Advantage (Parte C) o su plan de medicamentos con receta (Parte D).1
Durante el período de elección anual de Medicare: 10/15 – 12/7
Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, usted puede decidir mantener su plan actual o seleccionar un plan nuevo. Su cobertura comenzará el 1 de enero del año siguiente, si recibimos su solicitud durante el período de elección anual.
Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en un plan Aetna Medicare a través del Centro de Inscripción en Línea de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en http://www.medicare.gov.
Durante un período de inscripción especial que se le otorga para determinadas situaciones.
En ciertas situaciones, puede cambiar su plan de Medicare fuera del período de elección anual de Medicare. Estos son algunos ejemplos:
Si recibe cobertura de un empleador o de un plan de salud de grupo, revise la información que le brindaron para saber qué opciones tiene a su disposición.
Generalmente, la membrecía en su plan actual terminará el último día del mes después de que obtengamos su solicitud de cambio a un plan Medicare Original u otro.
Llámenos al número que está en su tarjeta de identificación si quiere abandonar o cancelar su plan actual y no unirse a otro. Le informaremos sobre sus opciones. Igual que para unirse a un plan, hay solo algunas oportunidades en las que puede cancelar su inscripción.2 También puede descargar, completar y enviar un formulario de cancelación de inscripción que encontrará más abajo:
Seleccione su plan más abajo para imprimir un formulario de cancelación de inscripción:
Formulario de cancelación de inscripción en un plan Medicare Advantage (inglés)
Formulario de cancelación de inscripción a un plan Medicare Advantage (español)
Formulario de cancelación de inscripción en un plan de medicamentos con receta
Formulario de cancelación de inscripción a un plan de medicamentos con receta (español)
Complete el formulario relevante y envíelo por correo a la siguiente dirección:
Aetna
PO Box 14088
Lexington, KY 40512
Consideraciones con respecto al tiempo: Si quedan 10 días o menos para el final del mes, envíe el formulario por fax al 1-888-665-6296. Si cancela su plan durante el período de elección anual, el último día de su cobertura generalmente es el 31 de diciembre.
Nota importante: Si cambia de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos con receta a un plan de medicamentos con receta de Medicare, esto cancelará su inscripción en el plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.
Algunos planes de Aetna tienen la opción de entrega a domicilio a través de CVS Caremark® Mail Service Pharmacy. Para comenzar con las entregas a domicilio, visite la página de CVS Caremark® Mail Service Pharmacy.
Si reúne los requisitos, puede completar los formularios más abajo para inscribirse.
Formulario de solicitud de servicios por correo
Formulario de solicitud de servicios por correo (español)
Envíe los formularios a la siguiente dirección:
CVS Caremark Mail Service Pharmacy
PO BOX 94467
PALATINE, IL 60094-4467
Si necesita ayuda una única vez, puede darnos su permiso por teléfono. Hablaremos con esa persona durante la llamada.
Si quiere designar a una persona para que actúe como administrador de cuidado a largo plazo o representante autorizado, necesitará enviar por correo un formulario de autorización para divulgar información protegida de salud. Esto permitirá a esa persona tener acceso a su información de salud personal. También podrá hablar con nosotros en su nombre sobre beneficios, cobertura, reclamos, facturas y más.
Abrir e imprimir el formulario de información de salud protegida (inglés)
Abrir e imprimir el formulario de Información de Salud Protegida (Español)
Envíenos el formulario completado a la dirección o al número de fax que está en el mismo formulario.
Es importante saber lo siguiente:
El formulario de divulgación de información protegida de salud (PHI) no anula los documentos de poder legal de Medicare. No es necesario que complete dicho formulario si ya tiene un poder legal.
El formulario para divulgar PHI es válido durante solo un año. Debe completar uno cada año que quiera que el representante lo ayude.
Debe completar un formulario por separado (ver abajo), si necesita ayuda para presentar una solicitud de cobertura inicial, una queja formal o una apelación.
Formulario de designación de representante de los CMS (inglés)
Formulario de los CMS de designación de representante (español)
Tiene pocas opciones cuando presenta una queja. Puede hacer lo siguiente:
Nos comunicaremos con usted dentro de los 30 días (24 horas si solicita una respuesta rápida). Para enviar una queja a Medicare, complete el formulario electrónico de quejas de Medicare.
Puede seleccionar o cambiar su PCP en línea a través del sitio seguro para miembros. O puede llamarnos al número que está en su tarjeta de identificación. Es posible que tenga que elegir un PCP de la red de su plan.
Actualmente, en Aetna se permite realizar búsquedas de proveedores en español.
Los programas de MTM (Medication Therapy Management, Manejo de Terapia de Medicamentos) los ayudan a usted y a su médico a administrar los medicamentos de manera segura. Visite nuestra página informativa para conocer más acerca de los programas de MTM de Aetna y averiguar si reúne los requisitos.
Más información acerca de los programas de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM)
1 Es posible que haya otros momentos en los que pueda inscribirse o cancelar la inscripción en un plan. Consulte la lista completa de situaciones especiales de Medicare.
2 Si no tiene cobertura acreditable durante 63 días o más, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía. Por ejemplo, se espera que la cobertura acreditable de un empleador o sindicato pague, en promedio, por lo menos lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos con receta de Medicare. Por lo general, puede mantener su cobertura sin pagar una multa, siempre que decida inscribirse en la cobertura de medicamentos con receta de Medicare posteriormente.
Un agente de Servicios al Cliente puede ayudarlo a obtener respuestas.
Un agente de Servicios al Cliente puede ayudarlo a obtener respuestas.
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Lo derivamos a nuestro socio de confianza para ayudarlo a procesar sus pagos. Este sitio tiene su propio inicio de sesión. Puede ser diferente del inicio de sesión del sitio web seguro para miembros de Aetna.
