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¿Están cubiertos sus medicamentos?

En el sitio web seguro para miembros de Aetna®, puede investigar sobre cobertura de medicamentos y precios, solicitar nuevas recetas y mucho más. También puede encontrar opciones de farmacias al por menor y de órdenes por correo y compararlas para obtener el mejor precio en sus medicamentos. Inicie sesión en el sitio web seguro para miembros para comenzar.

 

 

Seleccione el inicio de sesión para planes MAPD si su plan tiene cobertura médica y de medicamentos con receta (llamado “plan Medicare Advantage” o “MAPD”).

 

Seleccione el inicio de sesión para planes PDP si su plan solo cubre medicamentos con receta (llamado “plan de medicamentos con receta” o ”PDP”).

Cómo usar sus beneficios de medicamentos con receta

Su cobertura de medicamentos con receta de Aetna® es muy valiosa y, cuando se usa correctamente, puede ayudarlo a ahorrar dinero. Este video lo ayudará a comprender mejor cómo aprovechar al máximo la cobertura y los ahorros de su plan.

 

 

En primer lugar, deberá conocer el precio de sus medicamentos. Cada medicamento se encuentra en uno de los 5 niveles de medicamentos. El nivel 1 es la opción menos costosa y el nivel 5 es la más costosa. Por lo general, cuanto más bajo es el nivel, menos paga usted.

 

 

Para saber en qué nivel se encuentra un medicamento, consulte el Formulario (Lista de medicamentos). Puede encontrar este documento en el portal para miembros. Allí se describe qué medicamentos están cubiertos y si el plan tiene algún requisito para obtenerlos.

 

 

Por ejemplo, puede ver siglas como “PA”, “ST” o “QL” junto a un medicamento. A continuación, encontrará algunas definiciones para entender lo que significan.

 

 

  • Terapia escalonada: Debe probar primero ciertos medicamentos para que cubramos otra opción. Los medicamentos con este requisito se indican con la sigla “ST” en la columna “Requisitos/límites”.
  • Autorización previa: El médico debe obtener nuestra aprobación para que cubramos el medicamento. Los medicamentos con este requisito se indican con la sigla “PA” en la columna “Requisitos/límites”.
  • Límite de cantidad: Hay un límite para la cantidad que cubrimos del medicamento. Los medicamentos con este requisito se indican con la sigla “QL” en la columna “Requisitos/límites”.

 

Además, notará que los nombres de los medicamentos están escritos en cursiva o MAYÚSCULAS. Esto significa lo siguiente:

 

  • Cursiva: Medicamentos genéricos que suelen encontrarse en los niveles más bajos.
  • LETRA MAYÚSCULA: Medicamentos de marca que suelen encontrarse en los niveles superiores.

 

También es importante tener en cuenta que el monto que paga por sus medicamentos puede depender del deducible de su plan y de cómo ese deducible se aplica a los medicamentos del plan. Por ejemplo, en algunos planes, es posible que el deducible no se aplique a los medicamentos de los niveles 1 y 2. Puede consultar su cobertura en la Evidencia de cobertura.

 

También puede consultar su Evidencia de cobertura cuando trabaje con su médico. Esto puede ayudar a su médico a recetarle medicamentos que estén cubiertos por su plan. Además, puede ayudarlo a recetarle un medicamento de menor costo para tratar su enfermedad.

 

Cuando esté listo para elegir una farmacia y recibir sus medicamentos, tiene opciones:

 

La primera opción es retirarlos en persona. Para obtener el mayor ahorro posible, deberá buscar una farmacia preferida en el portal para miembros. Asegúrese de usar una farmacia de nuestra red. Es posible que su plan ofrezca costos compartidos más bajos en las farmacias preferidas de nuestra red.

 

Otra opción es recibir sus medicamentos con receta a través del servicio de CVS Caremark Mail Service Pharmacy. Esta opción es muy buena para quienes toman medicamentos de mantenimiento con regularidad, como las personas con diabetes o asma.

 

El servicio le permite obtener un suministro de hasta 90 o 100 días, según su plan. Se le enviarán sus medicamentos directamente a usted. Esta puede ser una excelente opción si toma medicamentos con regularidad. También puede ayudarlo a ahorrar tiempo y viajes a la farmacia. Visite el sitio web para miembros de Aetna para obtener más información sobre este servicio.

 

Para obtener más detalles sobre la cobertura específica de sus medicamentos, consulte los documentos de su plan. También puede visitarnos en AetnaMedicare.com para obtener más información.  

Cómo usar sus beneficios de medicamentos con receta

Sepa cómo aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos con receta. Este video explica lo siguiente:

 

  • Cuáles son los precios de los medicamentos, desde el nivel 1 con precios más bajos hasta el nivel 5 con precios más altos
  • Cómo leer nuestro formulario (lista de medicamentos)
  • Cómo influye su plan en el precio de sus medicamentos
  • Formas de comprar el medicamento que necesita
  • Dónde obtener más información  

Elija cómo le gustaría buscar

 

Calcular el precio de los medicamentos 

 

Puede usar esta herramienta de búsqueda sin iniciar sesión. Consulte si sus medicamentos tienen cobertura y si hay algún medicamento genérico equivalente de menor costo disponible. Escriba su código postal, seleccione su plan y añada los nombres y dosis de sus medicamentos. A continuación, seleccione una farmacia de la red para calcular los precios de los medicamentos.

Obtener el formulario (lista de medicamentos)

 

¿Desea obtener una lista completa con todos los medicamentos que cubre su plan? Descargue el Formulario y encuentre otra información importante sobre medicamentos con receta. Verifique el nivel en el que se encuentra un medicamento, los límites o requisitos que se aplican y la disponibilidad del servicio de orden por correo. Por lo general, cuanto más bajo es el nivel, menos paga usted.

 

Complete la información solicitada a continuación para obtener el Formulario (Lista de medicamentos) de su plan.

 

 

Si tiene un plan que tiene cobertura médica y de medicamentos con receta (plan Medicare Advantage), el nombre de su plan figura en su tarjeta de identificación de miembro.

 

Si está afiliado a un plan con cobertura exclusiva de medicamentos recetados (PDP), fíjese en el número "S" que aparece en la parte inferior derecha de su tarjeta de afiliado. A continuación, en el desplegable Nombre del plan, busque el plan con el número "S" que coincida con el que figura en su documento de identidad.

Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, el nombre del plan figura en su tarjeta de identificación de miembro.

 

Si está inscrito en un plan con cobertura de medicamentos con receta solamente (PDP), busque el número “S” en la parte inferior derecha de su tarjeta de identificación de miembro para encontrar su plan.

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Elija su estado, condado y nombre de plan

 

Información importante

Algunos medicamentos tienen normas de cobertura como la autorización previa, la terapia escalonada y los límites de cantidad. Para conocer las normas de cobertura, solicitar excepciones a las normas de cobertura y mucho más, visite nuestro Información y recursos sobre medicamentos página.

 

¿Tiene cobertura de Medicare a través de un empleador?

Los planes de grupo o patrocinados por el empleador para jubilados varían. Es importante revisar cuidadosamente la información de su plan. Podemos ayudarle a buscar la información de su plan y conocer qué cubre.