Imprimir un formulario de reclamo de medicamentos con receta (inglés)
Imprimir un formulario de reclamo de medicamentos con receta (español)
Imprima y complete este formulario para obtener reembolsos de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas.
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas (inglés)
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas (español)
¿No tiene impresora? No hay problema. Infórmese sobre qué enviarnos para obtener el reembolso.
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (inglés)
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (español)
Abrir e imprimir el formulario de autorización para divulgar información protegida de salud (inglés)
Formulario de designación de representante de CMS
Formulario de los CMS de designación de representante (español)
Conozca más acerca de cómo pedir una excepción o presentar una reclamación o apelación:
Acceda a los formularios y conozca las medidas que se deben tomar
Programe una llamada con un agente con licencia para obtener más información.
Reúnase con un representante de ${anCompany} Medicare para obtener más información acerca de sus opciones.
Aetna Medicare es un plan de PDP, HMO o PPO que tiene contrato con Medicare. Nuestros planes para necesidades especiales también tienen contratos con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato.
Consulte la Evidencia de cobertura para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura del plan. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-855-335-1407 (TTY: 711) para obtener más información.
Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen la obligación de atender a los miembros de Aetna, excepto en casos de emergencia. Para tomar una decisión sobre si cubriremos un servicio fuera de la red, les recomendamos a usted o a su proveedor que soliciten una determinación previa de la organización para un servicio antes de recibirlo. Llame al número de Servicios al Cliente o consulte la Evidencia de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.
Los médicos, los hospitales y otros proveedores de atención de salud participantes son contratistas independientes. No son agentes ni empleados de ${company}. No se puede garantizar la disponibilidad de algún proveedor en particular. El contenido de la red de proveedores está sujeto a cambios.
La información a la que tendrá acceso es brindada por otra organización u otro prestador. Si no desea abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
Está saliendo del sitio en Internet de Medicare y se dirige a nuestro sitio en Internet que no es de Medicare. Si no desea abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
