Imprimir un formulario de reclamo de medicamentos con receta (inglés)
Imprimir un formulario de reclamo de medicamentos con receta (español)
Imprima y complete este formulario para obtener reembolsos de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas.
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas (inglés)
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas (español)
¿No tiene impresora? No hay problema. Infórmese sobre qué enviarnos para obtener el reembolso.
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (inglés)
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (español)
Por teléfono
Inscríbase en un plan Aetna Medicare por teléfono llamando a un agente autorizado al ${dynamicPhone} ${tty}, ${hours}.
Por correo
Inscríbase en un plan Aetna Medicare por correo. Llame a un agente autorizado al ${dynamicPhone} ${tty}, ${hours} para solicitarle el kit de inscripción en formato papel.
Ofrecemos las siguientes formas de inscripción en chino:
Forma de inscripción - California - Condado de Alameda - 中文
Forma de inscripción - California - Condado de Los Ángeles - 中文
Forma de inscripción - California - Condado de Orange - 中文
Forma de inscripción - California - Condado de San Francisco - 中文
Forma de inscripción - Nueva York - Condados de Brooklyn y Staten Island - 中文
Forma de inscripción - Nueva York - Condados de la ciudad de Nueva York y Queens - 中文
Si tiene Medicare y Medicaid, es posible que reúna los requisitos para obtener un plan D‑SNP.
Para inscribirse en un plan de seguro suplementario de Medicare, llámenos al ${medsupenroll} ${tty} ${medsupphours}.
"Aetna" es el nombre comercial utilizado para productos de seguro emitidos por las compañías de seguro subsidiarias controladas por Aetna Inc. Los planes de seguro suplementario de Medicare están asegurados por Aetna Health and Life Insurance Company, Aetna Life Insurance Company, American Continental Insurance Company o Continental Life Insurance Company of Brentwood, Tennessee, todas compañías de Aetna. No está avalado por el gobierno de los Estados Unidos ni por el programa Medicare federal, ni está relacionado con estos.
Abrir e imprimir el formulario de autorización para divulgar información protegida de salud (inglés)
Formulario de designación de representante de CMS
Formulario de los CMS de designación de representante (español)
Conozca más acerca de cómo pedir una excepción o presentar una reclamación o apelación:
Acceda a los formularios y conozca las medidas que se deben tomar
Llámenos al número que está en su tarjeta de identificación si quiere abandonar o cancelar su plan actual y no unirse a otro. O bien, seleccione su plan actual y busque su número de teléfono específico en nuestra página Comuníquese con Servicios al Cliente.
Le informaremos sobre sus opciones. Igual que para unirse a un plan, hay solo algunas oportunidades en las que puede cancelar su inscripción.1 También puede descargar, completar y enviar una forma de cancelación de inscripción. Use el siguiente enlace del PDF de su plan para imprimir la forma:
Formulario de cancelación de inscripción en un plan Medicare Advantage (inglés)
Formulario de cancelación de inscripción a un plan Medicare Advantage (español)
Complete el formulario relevante y envíelo por correo a la siguiente dirección:
Aetna
PO Box 14088
Lexington, KY 40512
Consideraciones con respecto al tiempo: Si quedan 10 días o menos para el final del mes, envíe el formulario por fax al 1-888-665-6296. Si cancela su plan durante el período de elección anual, el último día de su cobertura generalmente es el 31 de diciembre.
Nota importante: Si cambia de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos con receta a un plan de medicamentos con receta de Medicare, esto cancelará su inscripción en el plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.
Si quiere cancelar o cambiar la cobertura del plan de Medicare Parte D (PDP), averigüe cuáles son sus opciones. Obtenga toda la información sobre cómo y cuándo cancelar la inscripción.
1 Si no tiene cobertura acreditable durante 63 días o más, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía. Por ejemplo, se espera que la cobertura acreditable de un empleador o sindicato pague, en promedio, por lo menos lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos con receta de Medicare. Por lo general, puede mantener su cobertura sin pagar una multa, siempre que decida inscribirse en la cobertura de medicamentos con receta de Medicare posteriormente.
Aetna gestiona los pagos de las primas a través de InstaMed, un servicio de pagos de confianza. El inicio de sesión de InstaMed puede ser diferente del inicio de sesión del sitio web seguro para miembros de Caremark.com.
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