La información a la que tendrá acceso es brindada por otra organización u otro prestador.Si no quiere abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
Imprimir un formulario de reclamo de medicamentos con receta (inglés)
Imprimir un formulario de reclamo de medicamentos con receta (español)
Imprima y complete este formulario para obtener reembolsos de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas.
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas (inglés)
Formulario de reembolso de gastos médicos, dentales, de la audición, de la visión y de vacunas (español)
¿No tiene impresora? No hay problema. Infórmese sobre qué enviarnos para obtener el reembolso.
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (inglés)
Instrucciones si no puede imprimir el formulario de reembolso médico (español)
Abrir e imprimir el formulario de autorización para divulgar información protegida de salud (inglés)
Formulario de designación de representante de CMS
Formulario de los CMS de designación de representante (español)
Conozca más acerca de cómo pedir una excepción o presentar una reclamación o apelación:
Acceda a los formularios y conozca las medidas que se deben tomar
Llámenos al número que está en su tarjeta de identificación si quiere abandonar o cancelar su plan actual y no unirse a otro. O bien, seleccione su plan actual y busque su número de teléfono específico en nuestra página Comuníquese con Servicios al Cliente.
Le informaremos sobre sus opciones. Igual que para unirse a un plan, hay solo algunas oportunidades en las que puede cancelar su inscripción.1 También puede descargar, completar y enviar una forma de cancelación de inscripción. Use el siguiente enlace del PDF de su plan para imprimir la forma:
Formulario de cancelación de inscripción en un plan Medicare Advantage (inglés)
Formulario de cancelación de inscripción a un plan Medicare Advantage (español)
Complete el formulario relevante y envíelo por correo a la siguiente dirección:
Aetna
PO Box 14088
Lexington, KY 40512
Consideraciones con respecto al tiempo: Si quedan 10 días o menos para el final del mes, envíe el formulario por fax al 1-888-665-6296. Si cancela su plan durante el período de elección anual, el último día de su cobertura generalmente es el 31 de diciembre.
Nota importante: Si cambia de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos con receta a un plan de medicamentos con receta de Medicare, esto cancelará su inscripción en el plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.
Si quiere cancelar o cambiar la cobertura del plan de Medicare Parte D (PDP), averigüe cuáles son sus opciones. Obtenga toda la información sobre cómo y cuándo cancelar la inscripción.
Conforme a las leyes de privacidad, si recibe cuidado en un centro del Departamento de Asuntos de Veteranos, usted debe autorizar a dicho departamento a compartir con Aetna la información sobre su tratamiento. Por favor, complete esta forma y envíela para que podamos coordinar mejor la información que le brindamos. Así, podremos asegurarnos de que usted obtenga el cuidado que necesita y de que no reciba notificaciones innecesarias.
Aetna Medicare
9401 Indian Creek Parkway
Suite 3100
Overland Park, KS 66210
Attn: Angie England
Descargar la forma del Departamento de Asuntos de Veteranos para otorgar permiso
1 Si no tiene cobertura acreditable durante 63 días o más, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía. Por ejemplo, se espera que la cobertura acreditable de un empleador o sindicato pague, en promedio, por lo menos lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos con receta de Medicare. Por lo general, puede mantener su cobertura sin pagar una multa, siempre que decida inscribirse en la cobertura de medicamentos con receta de Medicare posteriormente.
Aetna gestiona los pagos de las primas a través de InstaMed, un servicio de pagos de confianza. El inicio de sesión de InstaMed puede ser diferente del inicio de sesión del sitio web seguro para miembros de Caremark.com.
Aetna gestiona los pagos de las primas a través de Payer Express, un servicio de pagos de confianza. El inicio de sesión de Payer Express puede ser diferente del inicio de sesión del sitio web seguro para miembros de Aetna.
La información a la que tendrá acceso es brindada por otra organización u otro prestador.Si no quiere abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
Está saliendo del sitio web de Medicare y se dirige a nuestro sitio web que no es de Medicare. Si no quiere abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
Lo derivamos a nuestro socio de confianza para ayudarlo a procesar sus pagos. Este sitio tiene su propio inicio de sesión. Puede ser diferente del inicio de sesión del sitio web seguro para miembros de Aetna.
La información a la que accederá es proporcionada por otra organización o proveedor. Si su intención no era salir del sitio web, cierre este mensaje.
Aetna seleccionó a Caremark como el servicio de administración de recetas y de entrega por correo para nuestros miembros. Si no quiere abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
Se realizarán tareas de mantenimiento en nuestras páginas de selección de planes, por lo que no estarán disponibles desde el viernes 16 de abril a las 9:00 p. m. hasta el sábado 17 de abril a la 1:00 p. m.