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Términos de uso

Términos de uso para el sitio web y las aplicaciones móviles de Aetna

 

Le damos la bienvenida a la experiencia en Internet y móvil de Aetna.  Estos Términos de uso del sitio en Internet y la aplicación móvil de Aetna (los “Términos”) se aplican a aquellos sitios en Internet y aplicaciones de software (incluidas las aplicaciones móviles) que operamos y que contienen un vínculo a estos Términos (una “Aplicación” o, en forma conjunta, las “Aplicaciones”).

Al usar nuestras Aplicaciones, usted acepta estos Términos.  Le pedimos que los lea detenidamente.

 

Podemos modificar estos Términos en cualquier momento mediante la publicación de los Términos modificados en las Aplicaciones. Podrá saber cuándo se modificaron estos Términos por última vez consultando la leyenda “ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN” que aparece debajo de estos Términos. Todas las modificaciones que se lleven a cabo tendrán validez inmediatamente después de su publicación. Si utiliza o accede a las Aplicaciones luego de que se hayan publicado dichas modificaciones, esto implicará que acepta las modificaciones y que está obligado a cumplir lo dispuesto en ellas. Sin perjuicio de lo anterior, ninguna modificación de estos Términos tendrá validez en el caso de disputas que hayan surgido entre nosotros en una fecha anterior a la de la publicación de los Términos modificados que incluyan las modificaciones en cuestión.

 

La información de las Aplicaciones se brinda “TAL CUAL ESTÁ”, sin garantías de ningún tipo, ni implícitas ni explícitas, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad, de adecuación para un fin determinado o de inexistencia de violación de derechos. Algunas jurisdicciones no permiten la exclusión de garantías implícitas; por lo tanto, es posible que la exclusión antes mencionada no se aplique a su caso. La información aquí expuesta solo tiene propósitos informativos, y no se garantiza que no presente errores. Tenga en cuenta que, después de salir de una Aplicación o de ingresar a una Aplicación desde una ubicación que no pertenezca a Aetna, ya sea a través de un enlace que podamos haber incluido para su comodidad o mediante su ingreso al sitio de un tercero, Aetna no se responsabiliza del contenido, de los productos o de los servicios brindados en dichas páginas que no pertenecen a Aetna. Aetna no controla, respalda, promociona ni tiene afiliación con ningún otro sitio web o aplicación de software (incluidas las aplicaciones móviles), a menos que se especifique expresamente en el presente documento.

 

Limitación de responsabilidad

 

EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA, AETNA SERÁ RESPONSABLE ANTE UN TERCERO DE NINGÚN DAÑO DIRECTO, INDIRECTO, ESPECIAL NI RESULTANTE QUE SURJA DEL USO DE LAS APLICACIONES O DE OTRO SITIO WEB AL QUE SE TENGA ACCESO MEDIANTE UN HIPERVÍNCULO O APLICACIÓN DE SOFTWARE (INCLUIDAS LAS APLICACIONES MÓVILES), ENTRE LOS QUE SE INCLUYEN, SIN LIMITACIONES, CUALQUIER PÉRDIDA DE GANANCIAS, INTERRUPCIÓN COMERCIAL, PÉRDIDA DE PROGRAMAS O DATOS EN SU EQUIPO, O CUALQUIER ACONTECIMIENTO DE IGUAL NATURALEZA, INCLUSO SI SE NOS INFORMA EXPLÍCITAMENTE SOBRE LA PROBABILIDAD DE DICHOS DAÑOS.

 

Cambios en las Aplicaciones

 

Es posible que la información se modifique o actualice sin previo aviso. Aetna no tiene la obligación de actualizar la información presentada en las Aplicaciones; por lo tanto, dicha información puede estar desactualizada en un momento determinado. Asimismo, Aetna puede realizar mejoras o cambios en los productos o programas que aquí se describen, en cualquier momento y sin previo aviso.

 

Declaraciones prospectivas

 

Cierta información relacionada con el desempeño financiero y operativo contenida en las Aplicaciones es prospectiva. Debe tener en cuenta que estas declaraciones prospectivas se han realizado únicamente en la fecha de su publicación original; no debe depositar indebida confianza en las declaraciones prospectivas. Estas, que han sido incluidas en las Aplicaciones a modo de referencia histórica, son relevantes únicamente en la fecha de su publicación original y no han sido actualizadas. Rechazamos cualquier intención u obligación de actualizar o revisar las declaraciones prospectivas, ya sea a partir del surgimiento de información nueva, de futuros sucesos, incertidumbres o por cualquier otro motivo. Las declaraciones prospectivas se basan en estimados de gestión, conjeturas y proyecciones, y están sujetas a incertidumbres significativas y a otros factores, muchos de los cuales escapan al control de Aetna. Importantes factores de riesgo podrían dar lugar a diferencias sustanciales entre los resultados y otros sucesos futuros reales y aquellos estimados por la gestión, incluida, entre otros, la implementación de la legislación de la Reforma del Cuidado de la Salud, que incluye el cobro de tarifas, evaluaciones e impuestos relacionados con la Reforma del Cuidado de la Salud mediante primas más altas; la implementación de mercados de seguros de salud; la rentabilidad de nuestros productos del mercado público de seguros de salud, que pueden llegar a incluir una membrecía mayor que nuestras proyecciones iniciales, con un estado de salud más adverso o que utilice más beneficios médicos de los que proyectamos; nuestra capacidad para lograr las sinergias y la creación de valor contempladas por la adquisición propuesta de Humana; nuestra capacidad para integrar con éxito los negocios de Humana; el desvío de tiempo de gestión por problemas relacionados con la integración de Humana; la asignación final del precio de compra de Humana en nuestros estados contables; nuestra capacidad para contrarrestar las presiones respecto de las tarifas del plan de medicamentos con receta y Medicare Advantage, y los cambios en nuestros futuros requerimientos de efectivo, capital, resultados de operaciones, situación financiera o flujos de efectivo. La Reforma del Cuidado de la Salud causará un impacto significativo en nuestras operaciones comerciales y en los resultados financieros, incluidas nuestras relaciones entre precios y beneficios médicos. Los componentes de la legislación se introducirán gradualmente durante los próximos años, y deberemos destinar recursos y gastos materiales durante dicho plazo para implementar la Reforma del Cuidado de la Salud. Muchas partes importantes de la legislación, incluidos los aspectos de los mercados públicos de seguros de salud, la expansión de Medicaid, los informes relacionados con el cumplimiento de exigencias de cobertura individual y de empleador, y reaseguro, ajuste y corredores de riesgos requieren más aclaraciones y asesoramiento, tanto a nivel federal como mediante regulaciones y acciones de legislaturas estatales, para la implementación de la ley. Además, los esfuerzos pendientes en el Congreso de los EE. UU. para enmendar o restringir el financiamiento de diversos aspectos de la Reforma del Cuidado de la Salud y pleitos adicionales que desafían algunos aspectos de la ley continúan creando más incertidumbre acerca del impacto final de esta reforma. A raíz de esto, gran parte del impacto de la Reforma del Cuidado de la Salud se desconocerá por varios años. Otros factores de riesgo importantes incluyen cambios adversos en la Reforma del Cuidado de la Salud o en otras políticas o regulaciones del gobierno federal o estatal a raíz de la Reforma del Cuidado de la Salud u otras cuestiones (incluidas medidas legislativas, judiciales o de regulación que afectarían nuestro modelo de negocios, restringirían el financiamiento de varios aspectos de la Reforma del Cuidado de la Salud o los enmendarían, limitarían nuestra capacidad para tasar el riesgo que asumimos o para reflejar costos o ganancias razonables en nuestros precios, como relaciones de beneficios médicos mínimos exigidos o la eliminación o reducción de la primacía de ERISA sobre leyes estatales, que incrementaría nuestra exposición a posibles litigios); condiciones económicas adversas y menos predecibles en los EE. UU. y el extranjero (incluidos niveles no anticipados de desempleo o incrementos en el nivel de desempleo); nuestra capacidad para diversificar nuestras fuentes de ingresos y ganancias (que incluyen la expansión de nuestras posibilidades y ventas directas a los consumidores y nuestras operaciones en el extranjero), transformar nuestro modelo de negocios, desarrollar nuevos productos y optimizar nuestras plataformas de negocios; el éxito de HealthagenSM, las soluciones de cuidado responsable y las iniciativas de tecnología de la información para la salud; incrementos no anticipados en los costos médicos (incluida una mayor intensidad o utilización médica a raíz de una gripe u otra causa); cambios en la combinación de membrecía a productos de primas más bajas o costos más altos, o una selección adversa de membrecía; incrementos resultantes de cambios desfavorables en la contratación o recontratación de proveedores (incluidos aquellos casos surgidos luego de la consolidación o integración de proveedores), y aumento en los costos de farmacia (incluidos aquellos en nuestros productos del mercado de seguros de salud); cambios adversos en el tamaño, producto o combinación geográfica o en la experiencia de costo médico de la membrecía; administración de sucesión ejecutiva y retención, reclutamiento y desarrollo de talentos claves; incapacidad o demoras para alcanzar los incrementos de tarifas deseados o el crecimiento redituable de la membrecía debido a revisiones reglamentarias u otras restricciones de regulación, la difícil economía o la competición significativa, en especial en áreas geográficas claves donde la membrecía está concentrada, objeciones exitosas de negocios adjudicados a nosotros; incapacidad para implementar correctamente la Reforma del Cuidado de la Salud; problemas financieros o de reputación que surjan de nuestras actividades en las redes sociales, violaciones en la seguridad de nuestros datos, otros riesgos cibernéticos u otras causas; el resultado de distintos litigios y cuestiones de regulación, incluidas auditorías, cuestionamientos a nuestra metodología de descuentos por MLR mínima o informes, evaluaciones de fondos de garantía, litigios por propiedad intelectual y relacionados con algunas de nuestras prácticas de pago con respecto a proveedores fuera de la red o pólizas de seguro de vida, así como revisiones constantes de distintas autoridades de regulación de dichas prácticas; nuestra capacidad para integrar, simplificar y mejorar nuestros sistemas y plataformas de tecnología de la información existentes, para estar al día con las cambiantes necesidades de regulación y de los clientes; nuestra capacidad para integrar con éxito nuestros negocios (incluido Coventry, el grupo InterGlobal y otros negocios que podamos adquirir en el futuro) e implementar múltiples iniciativas estratégicas y operativas en forma simultánea; nuestra capacidad para administrar costos de cuidado de salud y de otros beneficios; acciones adversas en los programas, precios, financiamiento o auditorías de pagadores del gobierno federal o estatal, incluidas las situaciones surgidas a raíz de confiscación, recorte o eliminación de los pagos de incentivo por el sistema de calificación por estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; nuestra capacidad para reducir gastos administrativos y, a la vez, mantener niveles deseados de servicio y rendimiento operativo; incumplimiento de obligaciones con nosotros de parte de un proveedor de servicios; nuestra capacidad para desarrollar y mantener relaciones (incluidos los acuerdos colaborativos para compartir el riesgo) con proveedores mientras tomamos medidas para reducir costos médicos o expandir los servicios que ofrecemos; nuestra capacidad para demostrar que nuestros productos ofrecen acceso a cuidado calidad para nuestros miembros; nuestra capacidad para mantener relaciones con corredores, consultores y agentes independientes que venden nuestros productos; incrementos en los costos médicos o en los reclamos de seguro de grupo a raíz de cualquier epidemia, acto de terrorismo u otro suceso extremo; cambios en los estimados de costos médicos debido al criterio extensivo necesario que se utiliza en el proceso de estimación de costos médicos, la considerable variabilidad natural de dichas estimaciones y la sensibilidad de dichas estimaciones frente a cambios en los patrones de pago de reclamos médicos y a cambios en las tendencias de costos médicos; la capacidad para completar oportunamente y con éxito la implementación de nuestro acuerdo con CVS Caremark Corporation y para alcanzar las eficiencias operativas proyectadas para el acuerdo; un descenso en nuestras calificaciones financieras, e impactos adversos a raíz de cualquier incapacidad para elevar el techo de endeudamiento del gobierno federal de los EE. UU. o cualquier cierre sostenido de la administración del gobierno federal de los EE. UU. Para obtener más información sobre importantes factores de riesgo que pueden afectar considerablemente a Aetna, consulte los factores de riesgo incluidos en el Informe anual de Aetna del año 2017 en la Forma 10‑K (Informe anual de Aetna del año 2017) que consta en los archivos de la Comisión de Bolsa y Valores (SEC) y los informes trimestrales subsiguientes de Aetna en la Forma 10‑Q cuando sean presentados ante la SEC. También puede leer el Informe anual de Aetna del año 2017 y los informes trimestrales subsiguientes de Aetna en la Forma 10‑Q cuando sean presentados ante la SEC para obtener información sobre los resultados históricos de las operaciones y el estado financiero de Aetna.

 

Oferta de productos y servicios

 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios brindados por una o más de las compañías subsidiarias del grupo Aetna. Estas compañías incluyen a Aetna Health Inc.; Aetna Health of the Carolinas Inc.; Aetna Health of Illinois Inc.; Aetna Health of California Inc.; Aetna Dental Inc.; Aetna Dental of California Inc.; Aetna Life Insurance Company; Aetna Health Insurance Company of New York; and Aetna Health Insurance Company; Coventry Health Care; Coventry Health and Life Insurance Company; Coventry Health Care National Accounts, Inc.; Coventry Health Care Workers Compensation, Inc.

 

Las descripciones de productos o servicios incluidas en este sitio, si las hubiera, no tienen como fin constituir ofertas de venta o solicitudes relacionadas con ningún producto o servicio. No todos los productos están disponibles en todas las áreas, y estos están sujetos a las regulaciones correspondientes de las áreas. En muchas ocasiones, estos productos se ofrecen solo mediante empleadores o patrocinadores de plan. Es posible que productos específicos no estén disponibles en planes autofinanciados y asegurados.

 

Los servicios cubiertos y los beneficios preferidos se brindan conforme a los términos del contrato del plan correspondiente, incluidas las limitaciones y las exclusiones.

 

Cualquier interesado en un producto particular debe comunicarse con su representante local de Aetna para determinar si el producto o servicio está disponible en su jurisdicción y para solicitar una copia de la póliza o el folleto explicativo correspondiente y obtener así una descripción completa del producto o servicio en cuestión.

 

Oferta de servicios de pago

 

Es posible que haya disponible un servicio de pago para algunos miembros de una o más de las Aplicaciones de Aetna. El servicio de pago es proporcionado por nuestro prestador de servicios de pago, Change Healthcare, Inc.

 

El servicio de pago permite que usted pague a ciertos proveedores de atención de salud según nuestro cálculo de su responsabilidad como paciente. Si utiliza este servicio, usted tiene la responsabilidad de determinar los montos que adeuda, que podrían ser menores que el monto que figura en nuestra Aplicación. Eso podría ser por otros pagos que usted podría ya haber realizado directamente al proveedor o por otros factores que podrían reducir el saldo restante que adeuda a su proveedor de atención de salud.

 

Es posible que usted pueda realizar pagos a través de varias cuentas financieras ya existentes; por ejemplo, con cuentas de tarjetas de crédito o con cuentas corrientes. Si puede utilizar una cuenta regulada por la sección 213(d) del código del Servicio de Impuestos Internos, como una cuenta de ahorros de salud o una cuenta de gastos flexible, usted es el responsable de garantizar la elegibilidad de los gastos según dicha sección. No todas las cuentas reguladas por la sección 213(d) son elegibles para utilizarse con el servicio de pago.

 

Si utiliza este servicio para realizar un pago, usted autoriza a nuestro prestador de servicios de pago a procesar transacciones que usted haya iniciado a través de este servicio utilizando las cuentas financieras que designe para ello. Usted acepta que es completamente responsable de tales transacciones y que solo utilizará cuentas financieras que esté autorizado a utilizar. Usted autoriza a nuestro prestador de servicios de pago a realizar débitos, extracciones y transferencias o a aplicar cargos desde su cuenta financiera con el monto que usted solicite, incluidos los cargos adicionales o tarifas que puedan aplicarse.

 

En caso de que haya un problema con el prestador de servicios de pago que transfiere su dinero al proveedor, nuestro prestador hará todo lo posible para resolverlo en su nombre de manera oportuna. En ciertos casos, usted puede solicitar el reembolso de un pago específico. Si tiene más preguntas, comuníquese con el Centro de Atención al Cliente de Aetna. Cuando nuestro prestador de servicios de pago necesite devolverle dinero, se lo depositará en la misma cuenta financiera que usted utilizó originalmente para realizar el pago.

 

En ningún caso ni nosotros ni nuestro prestador de servicios de pago seremos responsables ante un tercero por cualquier daño directo, indirecto, extraordinario o consecuente que surja del uso del servicio de pago. Cuando utiliza este servicio, nosotros y nuestro prestador de servicios de pago protegemos la información sobre el método de pago que usted haya ingresado. Nuestro prestador de servicios de pago cumple con el estándar principal de seguridad de datos para la industria de tarjetas de pago.

 

Marcas comerciales

 

El logotipo de Aetna, Aetna, Aetna Navigator®, Aetna Better Health®, ActiveHealth®, bSwift®, CareEngine®, Carelink®, Coventry®, DocFind®, Healthagen®, Healthy Merits®, Innovation Health®, iTriage®, Medicity®, Meritain Health®, NeoCare Solutions®, PayFlex®, Practice IQ®, Prodigy Health Group®, Resources for Living®, WellMatch® y todas las demás marcas comerciales, marcas de servicio, nombres comerciales, logotipos, nombres de dominios, direcciones URL e íconos (“Marcas”) que aparecen en este sitio web, estén registrados o no, son propiedad de Aetna Inc. o de sus respectivos dueños. Nada de lo publicado en este sitio web otorga derecho o permiso alguno para usar cualquiera de las marcas del sitio sin la autorización expresa y por escrito de Aetna Inc. o de los terceros propietarios de dichas marcas. El uso no autorizado puede violar el derecho de marcas y otras leyes.

 

Propiedad de las Aplicaciones

 

Las Aplicaciones (incluidos todos los contenidos que se ofrecen a través de ellas) son propiedad de Aetna (o de sus otorgantes de licencias) y están protegidas por las leyes de propiedad intelectual vigentes. Usted obtiene una licencia de uso de las Aplicaciones, pero estas no se venden. Puede utilizar las Aplicaciones únicamente en función de lo permitido en estos Términos. Usted no puede realizar lo siguiente ni permitir que ninguna otra parte lo haga: (1) modificar, adaptar, alterar, traducir o crear trabajos derivados de las Aplicaciones; (2) utilizar o fusionar las Aplicaciones, o cualquiera de las partes o los elementos que las componen, con otros softwares, bases de datos o servicios que no ofrece Aetna; (3) otorgar sublicencias, distribuir, vender o transferir de algún otro modo las Aplicaciones a un tercero; (4) utilizar las Aplicaciones como una oficina de servicios o arrendar, alquilar o prestar las Aplicaciones a un tercero; (5) aplicar procedimientos de ingeniería inversa, descompilar, desensamblar o intentar de algún otro modo derivar el código o la estructura fuente de las Aplicaciones; (6) interferir de algún modo en el funcionamiento de las Aplicaciones; (7) burlar, o intentar burlar, cualquier medida de protección electrónica implementada para regular o controlar el acceso a las Aplicaciones; (8) crear una base de datos mediante la descarga y el almacenamiento sistemáticos de los datos que contienen las Aplicaciones; (9) usar un robot, spider, aplicación de búsqueda o recuperación de sitios web u otro dispositivo manual o automático para recuperar, indexar, “raspar”, hacer “minería de datos” o de alguna manera recopilar el contenido de las Aplicaciones o reproducir o sortear la estructura de navegación o presentación de las Aplicaciones sin nuestro consentimiento previo y expreso por escrito; ni (10) utilizar las Aplicaciones con fines comerciales. Acepta no desarrollar, distribuir ni vender ningún software u otra funcionalidad capaz de iniciar las Aplicaciones o que se pueda iniciar a partir de las Aplicaciones o, en su defecto, que se pueda integrar con ellas. No puede eliminar, modificar ni ocultar ningún aviso de derechos de autor u otros avisos de propiedad que aparezcan o estén incluidos en las Aplicaciones.

 

Terminación

 

Aetna puede suspender o cancelar su derecho al uso de las Aplicaciones o su acceso a ellas si no cumple con estos Términos. Esta suspensión o cancelación podrá generar la eliminación permanente de su información u otros contenidos previamente disponibles.

 

No constituye una solicitud

 

Nada de lo publicado en este sitio debe interpretarse como una solicitación u oferta de adquisición de la cobertura de Aetna o de cualquiera de sus compañías afiliadas.

 

No sustituye la atención de salud o el asesoramiento profesionales

 

La información de salud que contienen las Aplicaciones (por ejemplo, Aetna InteliHealth, Aetna Behavioral Health, Aetna Pharmacy y Aetna Dental) es de carácter general y no sustituye el cuidado médico profesional. No está destinada a reemplazar el asesoramiento de los profesionales del cuidado de la salud. Para necesidades específicas del cuidado de la salud o información médica completa, por favor consulte a un médico u otro proveedor del cuidado de la salud.

 

Términos y condiciones de participación específicos de Apple

 

Además de su aceptación de los Términos precedentes, y sin perjuicio de ninguna disposición que establezca lo contrario en el presente documento, usted reconoce y acepta las siguientes disposiciones relacionadas con el uso de cualquier Aplicación que sea compatible con iOS, el sistema operativo de Apple Inc. (“Apple”). Apple no es una parte involucrada en estos Términos y no es propietaria ni responsable de la Aplicación. Apple no ofrece ninguna garantía respecto de la Aplicación excepto, cuando corresponda, reembolsar el precio de compra de esta. Apple no es responsable del mantenimiento ni de otros servicios de soporte de la Aplicación, y no será responsable de ningún otro reclamo, pérdida, responsabilidad, daño, costo o gasto relacionado con la Aplicación, que incluye, entre otros, cualquier reclamo de responsabilidad de producto de parte de terceros; reclamos que sostengan que la Aplicación no cumple algún requerimiento legal o de normativa correspondiente; reclamos que surjan conforme a la legislación de protección al consumidor o alguna legislación similar y reclamos relacionados con infracciones de derechos de propiedad intelectual. Cualquier inquietud o queja asociada al uso de la Aplicación, incluidas aquellas relacionadas con derechos de propiedad intelectual, debe ser dirigida a Aetna. La licencia que le han otorgado por medio del presente se limita a una licencia no transferible para usar la Aplicación en un producto de marca Apple que ejecuta iOS, el sistema operativo de Apple, y que usted posee o controla, o de alguna otra forma tiene autorización conforme a las Reglas de Uso establecidas en los Términos de Servicio de la App StoreSM de Apple. Además, acepta cumplir con los términos de cualquier acuerdo de terceros que se aplique a usted cuando hace uso de la Aplicación, como el acuerdo de servicios de datos inalámbricos. Reconoce y acepta que Apple y las subsidiarias de Apple son beneficiarias independientes de este Acuerdo y que, a través de su aceptación de los términos y condiciones de este Acuerdo, Apple tendrá el derecho (y se considerará que aceptó tal derecho), como tercero interesado de este Acuerdo, a obligarlo a cumplir con este Acuerdo. No obstante a lo establecido en la oración inmediatamente anterior, el derecho de Aetna de celebrar, rescindir o cancelar una modificación, una exención o un acuerdo conforme a estos Términos no está sujeto al consentimiento de ningún tercero.

 

Actualización de los Términos de uso: 10/31/2017

 

 
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