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Acceso a los beneficios durante una catástrofe o una emergencia

Lo que debe saber

Usted tendrá acceso a sus beneficios durante un desastre o una emergencia de salud pública. Cuando se declare este tipo de situación, y hasta que finalice, haremos lo siguiente:

  • Cubriremos los beneficios y servicios fuera de la red con tarifas de la red.
  • Eliminaremos los requisitos de remisión, cuando corresponda.
  • Los cambios que lo beneficien entrarán en vigor inmediatamente, sin el requisito de aviso con 30 días de anticipación.

¿Quién declara una emergencia de salud pública o catástrofe?

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sostienen que una declaración de desastre puede hacerse de la siguiente manera: 

  • Mediante una declaración de catástrofe o emergencia hecha por el presidente conforme a lo establecido por las siguientes leyes:

- La Ley Stafford.
- La Ley Nacional de Emergencias (National Emergencies Act).

  • Mediante una declaración de catástrofe o emergencia de salud pública hecha por la Secretaría según el artículo 319 de la Ley de Servicios de Salud Pública (Public Health Service Act).
  • Mediante una declaración hecha por el gobernador de su estado o territorio.

Si el presidente declara una catástrofe, la Secretaría de Salud y Servicios Humanos también puede autorizar excepciones o modificaciones según el artículo 1135 de la Ley de Servicios de Salud Pública.

¿Cuándo finaliza una emergencia de salud pública o catástrofe?

La emergencia de salud pública o el estado de desastre finaliza cuando ocurre lo siguiente:

  • La fuente que declaró la emergencia de salud pública o el estado de desastre anuncia que ha terminado.
  • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid declaran que la emergencia de salud pública o la catástrofe ha finalizado.
  • Pasaron treinta días desde que se declaró la emergencia de salud pública o catástrofe.

Si, después de finalizada la emergencia pública o catástrofe, no podemos reanudar las actividades normales, lo informaremos a los CMS.

Los CMS también nos exigen lo siguiente:

  • Explicar los términos y condiciones de pago si vive en un área afectada por la catástrofe y brindarle atención de un proveedor fuera de la red durante la declaración de emergencia o catástrofe.
  • Notificarle cada año cualquier requisito especial en vigor durante una catástrofe o estado de emergencia.
  • Compartir estos requisitos especiales en nuestra página en Internet.

Exenciones de responsabilidad

Aetna Medicare es un plan de medicamentos con receta, de HMO o de PPO que tiene contrato con Medicare. Nuestros planes para necesidades especiales también tienen contratos con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato.

Consulte la Evidencia de cobertura para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura del plan. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-855-335-1407 (TTY: 711) para obtener más información.

Los médicos, los hospitales y otros proveedores de atención de salud participantes son contratistas independientes. No son agentes ni empleados de Aetna. No se puede garantizar la disponibilidad de algún proveedor en particular. El contenido de la red de proveedores está sujeto a cambios.

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