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Acceso a los beneficios durante una catástrofe o emergencia

Lo que debe saber

Usted tendrá acceso a sus beneficios durante un desastre o una emergencia de salud pública. Cuando se declare este tipo de situación, y hasta que finalice, haremos lo siguiente:
 

  • Cubriremos los beneficios y servicios fuera de la red con tarifas de la red.
  • Eliminaremos los requisitos de remisión, cuando corresponda.
  • Los cambios que lo beneficien entrarán en vigor inmediatamente, sin el requisito de aviso con 30 días de anticipación.
     

¿Quién declara una emergencia de salud pública o catástrofe?
 

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sostienen que una declaración de desastre puede hacerse de la siguiente manera:
 

  • Mediante una declaración de catástrofe o emergencia hecha por el presidente conforme a lo establecido por las siguientes leyes:

            - Ley Stafford
            - Ley de emergencias nacionales
 

  • Mediante una declaración de catástrofe o emergencia de salud pública hecha por la Secretaría según el artículo 319 de la Ley de Servicios de Salud Pública (Public Health Service Act).
  • Mediante una declaración hecha por el gobernador de su estado o territorio.

Si el presidente declara una catástrofe, la Secretaría de Salud y Servicios Humanos también puede autorizar excenciones o modificaciones según el artículo 1135 de la Public Health Service Act (Ley de Servicios de Salud Pública).

¿Cuándo finaliza una emergencia de salud pública o catástrofe?
 

La emergencia de salud pública o el estado de desastre finaliza cuando ocurre lo siguiente:
 

  • La fuente que declaró la emergencia de salud pública o el estado de desastre anuncia que ha terminado.
  • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid declaran que la emergencia de salud pública o la catástrofe ha finalizado.
  • Pasaron treinta días desde que se declaró la emergencia de salud pública o catástrofe.

Si, después de finalizada la emergencia pública o catástrofe, no podemos reanudar las actividades normales, le informaremos a los CMS.
 

Los CMS también nos exigen lo siguiente:
 

  • Explicar los términos y condiciones de pago si vive en un área afectada por la catástrofe y brindarle atención de un proveedor fuera de la red durante la declaración de emergencia o catástrofe.
  • Notificarle cada año cualquier requisito especial en vigor durante una catástrofe o estado de emergencia.
  • Compartir estos requisitos especiales en nuestra página en Internet.
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