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Acceso a los beneficios durante una catástrofe o emergencia

Lo que debe saber

Usted tendrá acceso a sus beneficios durante un desastre o una emergencia de salud pública. Cuando se declare este tipo de situación, y hasta que finalice, haremos lo siguiente:

  • Cubriremos los beneficios y servicios fuera de la red con tarifas de la red.
  • Eliminaremos los requisitos de remisión, cuando corresponda.
  • Los cambios que lo beneficien entrarán en vigor inmediatamente, sin el requisito de aviso con 30 días de anticipación.

¿Quién declara una emergencia de salud pública o catástrofe?

Los CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) sostienen que una declaración de desastre puede hacerse de la siguiente manera: 

  • Mediante una declaración de catástrofe o emergencia hecha por el presidente conforme a lo establecido por las siguientes leyes:

La National Emergencies Act
(Ley Nacional de Emergencias).

  • Mediante una declaración de catástrofe o emergencia de salud pública hecha por la Secretaría según el artículo 319 de la Public Health Service Act (Ley de Servicios de Salud Pública).
  • Mediante una declaración hecha por el gobernador de su estado o territorio.

Si el presidente declara una catástrofe, la Secretaría de Salud y Servicios Humanos también puede autorizar excepciones o modificaciones según el artículo 1135 de la Public Health Service Act (Ley de Servicios de Salud Pública).

¿Cuándo finaliza una emergencia de salud pública o catástrofe?

La emergencia de salud pública o el estado de desastre finaliza cuando ocurre lo siguiente:

  • La fuente que declaró la emergencia de salud pública o el estado de desastre anuncia que ha terminado.
  • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid declaran que la emergencia de salud pública o la catástrofe ha finalizado.
  • Pasaron treinta días desde que se declaró la emergencia de salud pública o catástrofe.

Si, después de finalizada la emergencia pública o catástrofe, no podemos reanudar las actividades normales, le informaremos a los CMS.

Los CMS también nos exigen lo siguiente:

  • Explicar los términos y condiciones de pago si vive en un área afectada por la catástrofe y brindarle atención de un proveedor fuera de la red durante la declaración de emergencia o catástrofe.
  • Notificarle cada año cualquier requisito especial en vigor durante una catástrofe o estado de emergencia.
  • Compartir estos requisitos especiales en nuestra página en Internet.

Aetna Medicare es un plan PDP, HMO o PPO que tiene contrato con Medicare. Nuestros planes para necesidades especiales también tienen contratos con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato.

Consulte la Evidencia de cobertura para obtener una descripción completa de los beneficios del plan, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si desea obtener más información, comuníquese con el plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas, los copagos o el coseguro pueden cambiar el 1.º de enero de cada año.

Los médicos, hospitales y otros profesionales de atención de salud son contratistas independientes. No son empleados ni agentes de Aetna. No se puede garantizar la disponibilidad de algún proveedor en particular. El contenido de la red de proveedores está sujeto a cambios.

El formulario, la red de farmacias o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario. 

       Y0001_4006_8294 Approved 11/04/2016

       Última actualización de la página: Mi., 2 de nov. de 2016 a las 15:15:17 (hora de verano del este)

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